58歳男性。肺がん、ステージⅣ。強い疼痛を訴えていたため、アセトアミノフェン錠とフェンタニル経皮吸収型貼付剤が投与されていた。患者の希望で緩和ケア病棟に1週間前に入院となった。腎機能は、直近のデータでCcr　20mL／minである。入院後、疼痛コントロールが不良になったため、フェンタニル経皮吸収型貼付剤の増量が行われたが、痛みに対する効果が改善されなかった。

(1)

• 「そんなことを言わずに頑張ってください！」と激励する。

• 言われたことは誰にも伝えず、自分の心の中にしまっておく。

• 患者の訴えを医療スタッフと共有する。

• 突然の訴えに驚き、病室から立ち去る。

• 患者の話を共感しながら傾聴する。