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【薬学実践】薬剤

  • 結腸切除術後

    40%

※数字(%)は出題頻度

45歳男性。結腸がんによる結腸切除術後に全身に転移が見られ、処方1により疼痛コントロールを行っていた。今回、疼痛増悪による疼痛コントロール目的で入院となり、処方2に変更となった。

（処方1）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠20mg
　1回1錠（1日2錠）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠10mg
　1回1錠（1日2錠）

　1日2回　8時、20時　14日分
オキシコドン塩酸塩水和物散10mg
　1回1包
オキシコドン塩酸塩水和物散5mg
　1回1包
疼痛時　10回分

（処方2）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠40mg
　1回1錠（1日2錠）

　1日2回　8時、20時　3日分
オキシコドン塩酸塩水和物散20mg
　1回1包
疼痛時　5回分　入院時に薬剤師が行った痛みの評価では、「午後になると痛みが強くなる、NRS（Numerical Rating Scale）：8／10」、「どのタイミングか不明だが突然痛みが出る。痛みが出始めるとすぐに強い痛みとなる、NRS：8／10」とのことであった。
　処方2の薬剤服用開始後に行った評価は、「午後になると強くなる痛みは改善、NRS：3／10」、「突然痛くなる状況は変化がない、NRS：8／10」であり、この結果を受けて緩和ケアチームで患者の処方を検討することになった。

前問での提案の理由として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

前問

45歳男性。結腸がんによる結腸切除術後に全身に転移が見られ、処方1により疼痛コントロールを行っていた。今回、疼痛増悪による疼痛コントロール目的で入院となり、処方2に変更となった。

（処方1）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠20mg
　1回1錠（1日2錠）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠10mg
　1回1錠（1日2錠）

　1日2回　8時、20時　14日分
オキシコドン塩酸塩水和物散10mg
　1回1包
オキシコドン塩酸塩水和物散5mg
　1回1包
疼痛時　10回分

（処方2）
オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠40mg
　1回1錠（1日2錠）

　1日2回　8時、20時　3日分
オキシコドン塩酸塩水和物散20mg
　1回1包
疼痛時　5回分　入院時に薬剤師が行った痛みの評価では、「午後になると痛みが強くなる、NRS（Numerical Rating Scale）：8／10」、「どのタイミングか不明だが突然痛みが出る。痛みが出始めるとすぐに強い痛みとなる、NRS：8／10」とのことであった。
　処方2の薬剤服用開始後に行った評価は、「午後になると強くなる痛みは改善、NRS：3／10」、「突然痛くなる状況は変化がない、NRS：8／10」であり、この結果を受けて緩和ケアチームで患者の処方を検討することになった。
緩和ケアチームの薬剤師は、オキシコドン塩酸塩水和物散からの処方変更を提案した。代替の薬剤として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  • 1，フェンタニル経皮吸収型製剤
  • 2，フェンタニルクエン酸塩舌下錠
  • 3，モルヒネ硫酸塩水和物徐放性細粒
  • 4，モルヒネ塩酸塩水和物坐剤
  • 5，モルヒネ塩酸塩注射液

✕ 前問をとじる

  • (1)

    • 初回通過効果の回避

    • 有効血中濃度の持続

    • 速やかな薬効の発現

    • バイオアベイラビリティの改善

    • 副作用の回避

出題頻度について
  • ・出題頻度は出題数÷公開中のテスト数となっています。
  • ・出題頻度が50％なら、テストで2回に1回は出題されることになります。
  • ・出題頻度が100を超える場合は、テストで1回以上必ず出題されることになります。