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【薬学実践】実務

  • 頸動脈狭窄症

    80%

※数字(%)は出題頻度

58歳男性。高血圧症と脂質異常症の既往歴がある。1年前に頸動脈狭窄症を発症し、ステント留置術が施行された。今回、狭窄の状態を精査するために検査入院となった。病棟担当薬剤師が、患者に対して初回面談を行ったところ、「再発が怖いので、お医者さんから出された薬は毎日欠かさず飲んでいます。ただ、3日前からみぞおち付近に軽い痛みを感じて、便も黒い色をしています。」との情報を得た。病棟担当薬剤師は、この状況を主治医に報告し、薬物を1種類追加することを提案した。

（入院時の持参薬の処方）
クロピドグレル錠75mg
　1回1錠（1日1錠）
アスピリン腸溶錠100mg
　1回1錠（1日1錠）
アムロジピン口腔内崩壊錠5mg
　1回1錠（1日1錠）
ロサルタンK錠50mg
　1回1錠（1日1錠）
アトルバスタチン錠10mg
　1回1錠（1日1錠）

　1日1回　朝食後　28日分

半年経過後、胃部不快感、嘔気を自覚するようになった。半年間、薬の服用に変更はない。胃の内視鏡検査を施行したところ、早期胃がんが発見されたため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を実施することになった。ESDは大出血のリスクは小さいが、出血の頻度が高い処置である。主治医は患者の既往歴を考慮し、抗血栓薬は継続したいと考えている。そこで、周術期の抗血栓療法について薬剤師に相談があった。この患者の抗血栓薬の中止・継続・代替療法について適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、ESD当日は休薬することとする。

  • (1)

    • クロピドグレル錠とアスピリン腸溶錠はESD前日まで継続する。

    • クロピドグレル錠は7日前から休薬し、アスピリン腸溶錠は継続する。

    • アスピリン腸溶錠を7日前からダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセルに変更する。

    • クロピドグレル錠を7日前からシロスタゾール錠に変更する。

    • クロピドグレル錠とアスピリン腸溶錠を14日前からヘパリンナトリウム持続点滴に変更する。

出題頻度について
  • ・出題頻度は出題数÷公開中のテスト数となっています。
  • ・出題頻度が50％なら、テストで2回に1回は出題されることになります。
  • ・出題頻度が100を超える場合は、テストで1回以上必ず出題されることになります。