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【薬学実践】病態

  • 病態

    1420%

※数字(%)は出題頻度

48歳男性。１週間前に心筋 塞の診断により経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行し、ステントを留置した。塞部位は良好に拡張されたが、施行５日後と６日後にステント血栓症が発症した。
PCI施行後は、以下の薬剤が投与されていた。

（処方）
ロサルタンカリウム錠 25mg
　　１回１錠（１日１錠）
ビソプロロールフマル酸塩錠 0.625mg
　　１回１錠（１日１錠）
アスピリン腸溶錠 100mg
　　１回１錠（１日１錠）
クロピドグレル錠 75mg
　　１回１錠（１日１錠）
ロスバスタチンカルシウム錠５mg
　　１回１錠（１日１錠）
　　１日１回 朝食後 ７日分
患者情報：
　　脂質異常症の既往あり、喫煙（−）、服薬アドヒアランスは良好現在の検査データ：
　　血圧 129/77mmHg、心拍数 65bpm、血清クレアチニン 値0.75mg/dL、BUN 25.4mg/dL、HbA1c6.2％、K4.5mEq/L、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）131mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）42mg/dL、トリグリセリド（TG）110mg/dL

その後、カンファレンスにおいて、ステント血栓症の原因が検討され、薬剤師に意見が求められた。薬剤師は服用中のクロピドグレル治療抵抗性の可能性を提起し、代替薬を提案した。
クロピドグレルの治療抵抗性の原因として考えられるのはどれか。１つ選べ。

  • (1)

    • アスピリンとクロピドグレルの薬物相互作用

    • ロサルタンによるクロピドグレルの代謝拮抗

    • 尿 pH の変動によるクロピドグレルの尿細管再吸収の低下

    • クロピドグレルの代謝酵素の遺伝子多型

    • ロスバスタチンによるクロピドグレルの代謝酵素の誘導

出題頻度について
  • ・出題頻度は出題数÷公開中のテスト数となっています。
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