35歳女性。数日前から咳き込むようになった。市販の咳止め薬を服用していたが、治まらないので病院を受診したところ、呼吸器科で気管支喘息と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。薬剤師が面談したところ、過去に内服ステロイド薬により満月様顔貌（ムーンフェイス）などの副作用を経験したことが分かった。今回処方された吸入ステロイド薬についても副作用を心配している。なお、この女性は今回初めて吸入薬を使用する。

（処方）
パルミコート200μgタービュヘイラー56吸入注　1本
　1回1吸入　1日2回　朝夕　吸入

　（注：ブデソニド1回吸入量200μgのドライパウダー吸入式ステロイド薬）

(2)

• アセタール構造が開裂する。

• α-ヒドロキシケトン構造が互変異性を起こす。

• 1位の二重結合が還元される。

• 11位のヒドロキシ基が脱離する。

• 21位のヒドロキシ基が酸化される。