62歳女性。体重55kg。5年前に慢性心不全と診断され、リシノプリル錠とビソプロロールフマル酸塩錠による治療を受けてきた。最近、息苦しさや疲労感が強くなってきたため以下の処方が追加された。なお、患者の腎機能が低下していたため（血清クレアチニン値1.6mg／dL、eGFR　26.2mL／min／1.73㎡）、低用量で投与を開始することになった。



（処方）

ジゴキシン錠0.125mg
　1回1錠（1日1錠）
　1日1回　朝食後　14日分

入院して7日後の朝に患者から採血し、測定したジゴキシンの血中濃度は3.7ng／mLであった。診察した医師より、ジゴキシンの血中濃度が高いにもかかわらず患者にはジゴキシン中毒の症状が認められないので、その理由について薬剤師に問合せがあった。そこで、薬剤師は採血を行った臨床検査技師に以下の質問をした。

（ア）採血したのは、患者がジゴキシンを服用する前でしたか、後でしたか。
（イ）ジゴキシンの測定に用いた測定キットは何ですか。
（ウ）別法でジゴキシンの測定を行い、比較することはできますか。

(1)

• ジゴキシンの副作用の有無

• ジゴキシンとリシノプリルとの相互作用の有無

• 血中濃度がトラフに近いかどうか

• 血中濃度が定常状態かどうか

• 測定した濃度が真の血中濃度よりも高くなっている可能性