19歳女性。高校生の頃から、気がつくと授業中に眠っていることがしばしばあったが、夜間に受験勉強に励んでいることが原因と思っていた。大学に入学後も、授業中に突然眠ってしまったり、夜間に悪夢を見たりした。眠気により食生活が不規則にもなった。心配になり、友人や家族に相談したところ病院受診を勧められた。診察及び検査の結果、ナルコレプシーと診断され、処方1及び2で3ヶ月治療されたが、症状が改善されないため、処方1が処方3に変更となった。

（処方1）モダフィニル錠100mg
　1回2錠（1日2錠）
　1日1回　朝食後　14日分

（処方2）
クロミプラミン塩酸塩錠25mg
　1回1錠（1日1錠）
　1日1回　就寝前　14日分

（処方3）
メチルフェニデート塩酸塩錠10mg
　1回2錠（1日4錠）
　1日2回　朝昼食後　14日分

(1)

• 睡眠時ポリグラフ検査や反復睡眠潜時検査が、診断に有用である。

• メチルフェニデート塩酸塩の代わりにアトモキセチン塩酸塩を用いることができる。

• 処方3の薬剤は、処方1の薬剤より依存性が高い。

• クロミプラミン塩酸塩は、REM睡眠関連症状の改善のために使用される。

• 日中覚醒できていれば、食生活と睡眠習慣の改善は推奨しない。