Aさん（35歳、男性）は1人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害bipolar disorderと診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは｢前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる｣と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。

(1)

• 水分摂取は最小限にする。

• 肺血栓塞栓症pulmonary thromboembolismを予防する。

• 頻回に様子を見に来ることを伝える。

• 身体的拘束の原因となった行為を一緒に振り返る。

• 興奮状態が落ち着いたら看護師の判断で身体的拘束を解除する。