28歳男性。双極性障害のために炭酸リチウム錠とバルプロ酸ナトリウム徐放錠で治療を行っている。今回、うつ症状の改善がみられないため、主治医よりラモトリギン錠を追加したいと薬剤部に相談があった。

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• ラモトリギン錠はバルプロ酸ナトリウム徐放錠と併用禁忌である。

• 両剤の併用で血糖値上昇が考えられるので、定期的な検査を実施する。

• 併用開始後2週間までは、ラモトリギン錠を隔日投与する。

• 両剤の併用で血中アンモニア濃度の上昇が考えられるので、定期的な検査を実施する。

• 両剤の併用でラモトリギンの半減期が短くなるため、投与量を漸増する。