K総合病院に勤務する管理栄養士である。患者は、58歳、男性。酒販店を自営している。慢性腎臓病（CKD）で近所のクリニックに通院して生活指導を受けていたが、本人は積極的に取り組んでいなかった。この度、腎機能が悪化した（ステージ4）ため当院に紹介された。
　医師より、エネルギー2,000 kcal、たんぱく質40g、カリウム 1,500 mg 以下、食塩6g 未満の栄養食事指導の依頼があった。本人と妻に日常の食事計画について説明を行い、患者と相談の結果、低たんぱく質ごはんを使用し、主菜の食材でたんぱく質摂取量が約30gとなるように計画することにした。

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• 今日説明した肉と魚の量を守って、外で買い食いをしないでくださいね。

• 外で食べられたものも、忘れずに奥様に報告してくださいね。

• コンビニで買っておられるから揚げは、たんぱく質が多いですよ。

• 今日説明したことを守ると体調が良くなるでしょうから、頑張ってくださいね。