62歳女性。３年前に悪性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法が施行された。R-CHOP療法施行直前の検査で肝機能検査値に異常はなかった。R-CHOP療法４コースを終了後、定期的に通院していたが、あるとき ALT 742U/L、AST 1,354U/Lと上昇したため入院した。エンテカビルの投与により ALT 及び AST は低下した。本人に確認したところ、10年前の献血時に HBc抗体陽性を指摘されていたことが判明した。

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• 本症例の悪性リンパ腫は、Hodgkinリンパ腫である。

• ALT 及び AST の上昇は悪性リンパ腫の再発に起因する可能性が高い。

• R-CHOP療法により、肝組織が直接障害され、ALT 及び AST が上昇した。

• R-CHOP療法開始後に HBVに再感染した可能性が高い。

• R-CHOP療法により HBVが再活性化した可能性が高い。