78歳女性。体重45kg。骨粗しょう症、うつ病及び不眠症のため下記の処方薬を服用していた。最近、食欲がなくなり、とても体がだるいとの訴えを聞いた家族が、この女性を通院中の病院に連れて来たところ、そのまま入院となった。

（処方）
アルファカルシドールカプセル0.5μg
　1回1カプセル（1日1カプセル）
　1日1回　夕食後　30日分
パロキセチン錠10mg
　1回3錠（1日3錠）

　1日1回　夕食後　30日分
ゾピクロン錠10mg
　1回1錠（1日1錠）

　1日1回　就寝前　30日分
入院時の検査の結果、低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム高値、高張尿が見られた。しかし、脱水症状は無く、腎機能及び副腎皮質機能が正常であり、上記以外の疾患はなかった。その結果、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）と診断された。診断した医師から薬剤師に薬学的管理について相談があった。

(1)

• 腎臓の集合管におけるプロテインキナーゼA活性の阻害

• 腎臓の集合管での水分の再吸収の促進

• 腎臓のヘンレループ上行脚におけるNa⁺／K⁺／2Cl⁻共輸送体の阻害

• 腎臓のヘンレループ下行脚での水分の再吸収の促進

• 下垂体後葉からの抗利尿ホルモン（バソプレシン）分泌の抑制