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【薬学実践】病態

問題

病態 

62歳男性。１ヶ月ほど前から息切れ、呼吸困難などの心不全症状が出現し、アルコール性心筋症との診断を受け、以下の処方により加療中である。薬剤師が現在の症状を確認すると「最近は呼吸が苦しくなることが多く、家の中で座っていれば問題ないが、少し散歩するだけでも息切れがする」との訴えがあった。

既往歴：
　　高血圧
飲酒歴：
　　心不全症状が出現するまで20年間の大量の飲酒歴があり、禁酒を指導されたが、現在も機会飲酒。
検査データ：
　　左室駆出率 23％、下肢浮腫（＋）、
　　Na140mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl105mEq/L、SCr1.0mg/dL、
　　血圧 123/72mmHg、心拍数 62bpm（洞調律）
（処方）
１） エナラプリルマレイン酸塩錠 10mg
　　１回１錠（１日１錠）
スピロノラクトン錠 25mg
　　１回１錠（１日１錠）
　　１日１回 朝食後 14日分
２） カルベジロール錠 2.5mg
　　１回１錠（１日２錠）
　　１日２回 朝夕食後 14日分
３） フロセミド錠 40mg
　　１回１錠（１日２錠）
　　１日２回 朝昼食後 14日分
この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

  • (1)

    • 適切な治療を施しても生存率が低く予後不良である。

    • NYHA機能分類 度（中等度〜重症）の心不全症状を呈している。

    • 肥大型心筋症の病態を呈している。

    • カリウムの摂取制限が推奨される。

    • 治療の基本に断酒がある。

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