高齢者

「高齢者」に関する問題一覧

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1. (1)Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の<ruby>脳梗塞<rt>cerebral infarction</rt></ruby>と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。

   転棟後5週。Aさんは歩行練習が開始となり、病棟内では日常生活動作〈ADL〉も徐々に自立してきている。食事は時々むせがみられるが、配膳すれば自力で摂取できる。排泄は車椅子でトイレへ移動しており、ズボンの着脱に介助が必要である。入浴はシャワーチェアーに座り、手が届くところは自分で洗うことができる。歯磨きは一部介助が必要である。Aさんは早く自宅に帰りたいと話し、午前と午後の機能訓練には積極的に参加しているが、機能訓練後は｢疲れて何もしたくない｣とベッドで横になり眠っている。夕方に面会に来た妻は｢面会時にいつも疲れたと言って眠っているので、このままの状態で退院して家で世話ができるかどうか自信がありません。息子夫婦も仕事が忙しいので、介護を手伝ってもらえるかわかりません｣と言っている。

   令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

2. (2)Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の<ruby>脳梗塞<rt>cerebral infarction</rt></ruby>と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。

   Aさんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えてしまうことや言葉がなかなか出てこないことがある。

   令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

3. (3)Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。<ruby>高血圧症<rt>hypertension</rt></ruby>の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。<br>　ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、<ruby>右大腿骨頸部骨折<rt>femoral neck fracture</rt></ruby>と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

   Aさんの退院日が決定した。看護師は、Aさんの退院前の指導を行うことになった。Aさんから｢医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか｣と質問があった。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

4. (4)Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。<ruby>高血圧症<rt>hypertension</rt></ruby>の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。<br>　ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、<ruby>右大腿骨頸部骨折<rt>femoral neck fracture</rt></ruby>と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

   手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく｢夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い｣と言っている。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

5. (5)Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。<ruby>高血圧症<rt>hypertension</rt></ruby>の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。<br>　ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、<ruby>右大腿骨頸部骨折<rt>femoral neck fracture</rt></ruby>と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

   手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

6. (6)高齢者の血液検査の結果で成人の基準値と比較して値が高くなるのはどれか。2つ選べ。

   令和5年度 第112回 過去問（2023年度）

7. (7)高齢者の睡眠で正しいのはどれか。2つ選べ。

   令和5年度 第112回 過去問（2023年度）

8. (8)高齢者に経口薬の薬効が強く現れる理由はどれか。

   令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

9. (9)令和元年度（2019年度）｢高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査｣の結果において、養護者による高齢者

   虐待に関する説明で正しいのはどれか。

   令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

10. (10)平成30年度（2018年度）の高齢者の住宅と生活環境に関する調査で、高齢者がいる世帯で賃貸住宅に住んでいる世帯の割合が最も多いのはどれか。

    令和5年度 第112回 過去問（2023年度）

11. (11)加齢に伴う高齢者の循環器系の変化で正しいのはどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

12. (12)令和元年（2019年）の国民生活基礎調査における高齢者の健康状態で正しいのはどれか。

    令和5年度 第112回 過去問（2023年度）

13. (13)Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。

    Aさんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が｢父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください｣と訪問看護師に相談があった。

    令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

14. (14)Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。

    サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に｢夫の身体が震えています。よだれを垂らして、目が合わないです｣と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、Aさんの震えは止まっており、Aさん自身は｢何が起きていたのか覚えていない｣と言う。訪問時の体温36.0℃、呼吸数18/分、脈拍82/分、血圧130/62mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%（<ruby><rt>room air</rt></ruby>）であった。妻によると、2日間排便がなく、尿量1,500mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。

    令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

15. (15)Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。

    このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。

    令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

16. (16)Aさん（81歳、男性）は、妻（73歳）と2人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、<ruby>急性胆囊炎<rt>acute cholecystitis</rt></ruby>と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。

    入院後3週、Aさんは症状が改善し、退院することになった。Aさんは｢退院したら孫たちと温泉旅行をして、おいしいものをたくさん食べることが楽しみです。何か気を付けることはありますか｣と看護師に話した。

    令和2年度 第109回 過去問（2020年度）

17. (17)Aさん（70歳、女性）は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症（hypertension）と心不全（heart failure）と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子（42歳）と娘（37歳）は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。<br>身体所見：<br>　意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。<br>　体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、　経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92%（room air）。<br>　両下肢に軽度の浮腫を認めた。

    入院後10日。入院治療により全身状態は改善し、夜間の睡眠もとれるようになったため、Aさんは退院することになった。Aさんは｢入院していて体力が落ちてしまい、動くと疲れてしまう｣と言っている。また、看護師に｢医師から退院したら元の仕事はしてよいといわれました。これまでの生活を続けたいと思っています。また入院するのは嫌なので、今後の生活で気をつけることはありますか｣と尋ねてきた。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

18. (18)Aさん（81歳、男性）は、妻（73歳）と2人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、<ruby>急性胆囊炎<rt>acute cholecystitis</rt></ruby>と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。

    入院後2日、妻がAさんについて｢入院してからよく寝ています。時々ここが病院だとわからないようです。話しかけても気づかず、天井を眺めていることもあるし、しゃべり続けることもあります｣と看護師に訴えた。Aさんのバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧144/80mmHg。

    令和2年度 第109回 過去問（2020年度）

19. (19)Aさん（70歳、女性）は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症（hypertension）と心不全（heart failure）と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子（42歳）と娘（37歳）は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。<br>身体所見：<br>　意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。<br>　体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、　経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92%（room air）。<br>　両下肢に軽度の浮腫を認めた。

    診察の結果、Aさんは心不全（heart failure）の悪化を認めたため入院することになり、個室を希望した。入院後、酸素マスクによる酸素療法や利尿薬による薬物療法、塩分制限などの食事療法が開始された。入院3日、夜勤の看護師から日勤の看護師への朝の申し送りで、昨晩のAさんは夜間全く眠っていないこと、｢ここはどこですか｣と繰り返し尋ねてきたこと、娘が学校から帰ってくるのを待っていると言って病室の入り口を気にしていたことが報告された。日勤の看護師は、Aさんの睡眠状況を改善する必要があると考え、Aさんへの対応について検討した。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

20. (20)Aさん（70歳、女性）は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症（hypertension）と心不全（heart failure）と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子（42歳）と娘（37歳）は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。<br>身体所見：<br>　意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。<br>　体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、　経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92%（room air）。<br>　両下肢に軽度の浮腫を認めた。

    外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

21. (21)Aさん（73歳、男性）は慢性閉塞性肺疾患で在宅酸素（chronic obstructive pulmonary disease）療法〈HOT〉を受けている。受診時にAさんが｢1人でお風呂に入っているが、息切れが強い｣と訴えたため、外来看護師は入浴時の具体的な状況を確認した。

    外来看護師がAさんに確認した内容で、息切れの原因と考えられるのはどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

22. (22)Aさん（83歳）は寝たきり状態で、便意を訴えるが3日間排便がみられない。認知機能に問題はない。昨晩下剤を内服したところ、今朝、紙オムツに水様便が少量付着しており、残便感を訴えている。

    このときのAさんの状態で考えられるのはどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

23. (23)高齢者の健康障害の特徴で正しいのはどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

24. (24)30歳を100%とした生理機能と比較して、老年期において機能の残存率の平均値が最も低下するのは次のうちどれか。

    令和4年度 第111回 過去問（2022年度）

25. (25)Aさん（80歳、男性）は、1人暮らし。<ruby>高血圧症<rt>hypertension</rt></ruby>で内服治療をしているが健康状態や認知機能に問題はなく、日常生活動作〈ADL〉は自立している。毎朝30分の散歩と買い物を日課とし、週1回は老人クラブでゲートボールをしている。Aさんは受診の際に看護師に｢最近、昼食後に居眠りをしてしまう。今は大丈夫だが、このままだと夜眠れなくなるのではないか｣と話した。

    Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

    令和3年度 第110回 過去問（2021年度）