白血病

「白血病」に関する問題一覧

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1. (1)Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは<ruby>急性白血病<rt>acute leukemia</rt></ruby>を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。<br>身体所見：<br>　意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%（<ruby><rt>room air</rt></ruby>）、両下肢に散在する出血斑あり。<br>検査所見：<br>　Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

   造血幹細胞移植後、生着が確認された。皮膚にStageⅠの<ruby>移植片対宿主病<rt>graft versus host disease</rt></ruby>を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

2. (2)Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは<ruby>急性白血病<rt>acute leukemia</rt></ruby>を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。<br>身体所見：<br>　意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%（<ruby><rt>room air</rt></ruby>）、両下肢に散在する出血斑あり。<br>検査所見：<br>　Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

   Aさんは<ruby>急性骨髄性白血病<rt>acute myeloid leukemia</rt></ruby>と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）

3. (3)Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは<ruby>急性白血病<rt>acute leukemia</rt></ruby>を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。<br>身体所見：<br>　意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%（<ruby><rt>room air</rt></ruby>）、両下肢に散在する出血斑あり。<br>検査所見：<br>　Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

   Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。

   令和3年度 第110回 過去問（2021年度）