妊娠糖尿病

「妊娠糖尿病」に関する問題一覧

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1. (1)Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2人暮らし。妊娠25週4日に<ruby>妊娠糖尿病〈GDM〉<rt>gestational diabetes mellitus</rt></ruby>と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉99%であった。

   手術後7日。Aさんの術後の経過は良好である。Aさんの母乳分泌は良好で、母乳で育てていくことを希望している。Aさんは｢2年後にもう1人、子どもが欲しいと思っています。避妊をどうしたらいいでしょうか｣と話す。

   令和元年度 第108回 過去問（2019年度）

2. (2)Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2人暮らし。妊娠25週4日に<ruby>妊娠糖尿病〈GDM〉<rt>gestational diabetes mellitus</rt></ruby>と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉99%であった。

   手術後1日。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、脈拍68/分、血圧124/66mmHgであった。排ガスはあるが、排便はない。Aさんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。Aさんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。

   令和元年度 第108回 過去問（2019年度）

3. (3)Aさん（28歳、初産婦）は、夫（30歳）と2人暮らし。妊娠25週4日に<ruby>妊娠糖尿病〈GDM〉<rt>gestational diabetes mellitus</rt></ruby>と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉99%であった。

   児への対応で最も優先するのはどれか。

   令和元年度 第108回 過去問（2019年度）