呼吸困難

「呼吸困難」に関する問題一覧

以下のリストは表示専用です。呼吸困難に関する問題を解く場合は「問題を解く」ボタンを押してください。

1. (1)Aさん（60歳、男性、元建設業）は、妻（57歳）と2人暮らし。2年前に<ruby>悪性胸膜中皮腫<rt>malignant pleural mesothelioma</rt></ruby>と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。<br>バイタルサイン：<br>　体温36.0℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉86〜90%（room air）。<br>身体所見：<br>　両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。<br>血液所見：<br>　赤血球370万/μL、Hb8.8g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、CRP1.5mg/dL。<br>動脈血液ガス分析（room air）：<br>　pH7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉40Torr、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉63Torr。<br>胸部エックス線写真：<br>　胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。

   入院後2週、Aさんの身体状態は急激に悪化し、Aさんは｢息が吸えない。苦しい。何とかしてくれ｣と訴え、眉間にしわを寄せて口呼吸をしている。軽度の喘鳴がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉は88〜92%（経鼻カニューレによる酸素療法2L/分）である。また、頻繁に体位を変えて落ち着きがなく、つじつまが合わない訴えと場所の見当識障害もみられる。毎日面会に来ている妻は｢どうなってしまったのでしょうか。苦しそうでかわいそう｣と涙ぐみ、ベッドから離れたところで座っている。

   令和2年度 第109回 過去問（2020年度）

2. (2)Aさん（60歳、男性、元建設業）は、妻（57歳）と2人暮らし。2年前に<ruby>悪性胸膜中皮腫<rt>malignant pleural mesothelioma</rt></ruby>と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。<br>バイタルサイン：<br>　体温36.0℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉86〜90%（room air）。<br>身体所見：<br>　両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。<br>血液所見：<br>　赤血球370万/μL、Hb8.8g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、CRP1.5mg/dL。<br>動脈血液ガス分析（room air）：<br>　pH7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉40Torr、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉63Torr。<br>胸部エックス線写真：<br>　胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。

   入院後、症状緩和のためモルヒネの内服と経鼻カニューレによる酸素療法2L/分が開始された。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉は95%前後で維持されるようになったが、Aさんは夜間の息苦しさを訴えている。

   令和2年度 第109回 過去問（2020年度）

3. (3)Aさん（60歳、男性、元建設業）は、妻（57歳）と2人暮らし。2年前に<ruby>悪性胸膜中皮腫<rt>malignant pleural mesothelioma</rt></ruby>と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。<br>バイタルサイン：<br>　体温36.0℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉86〜90%（room air）。<br>身体所見：<br>　両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。<br>血液所見：<br>　赤血球370万/μL、Hb8.8g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、CRP1.5mg/dL。<br>動脈血液ガス分析（room air）：<br>　pH7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉40Torr、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉63Torr。<br>胸部エックス線写真：<br>　胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。

   Aさんの呼吸困難の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

   令和2年度 第109回 過去問（2020年度）