尿毒症

「尿毒症」に関する問題一覧

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1. (1)58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。<br><br>検査値：<br>　体表面積未補正eGFR　14.6mL／min、HbA1c　7.7％（NGSP値）、ALT　14IU／L、AST　22IU／L<br><br>お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。<br><br>（処方）<br>メトホルミン塩酸塩錠500mg<br>　1回1錠（1日2錠）<br>　1日2回　朝夕食後　14日分<br>

   前問で選んだ薬剤について、薬剤師が患者に行う説明として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

   平成31年度 第104回 過去問（2019年度）

2. (2)58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。<br><br>検査値：<br>　体表面積未補正eGFR　14.6mL／min、HbA1c　7.7％（NGSP値）、ALT　14IU／L、AST　22IU／L<br><br>お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。<br><br>（処方）<br>メトホルミン塩酸塩錠500mg<br>　1回1錠（1日2錠）<br>　1日2回　朝夕食後　14日分<br>

   代替薬を提案するにあたり、医薬品インタビューフォームから得られた情報を参考に、薬剤師は候補薬のリストを作成した。リストの内容に基づいて提案する薬剤として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

   平成31年度 第104回 過去問（2019年度）

3. (3)58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。<br><br>検査値：<br>　体表面積未補正eGFR　14.6mL／min、HbA1c　7.7％（NGSP値）、ALT　14IU／L、AST　22IU／L<br><br>お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。<br><br>（処方）<br>メトホルミン塩酸塩錠500mg<br>　1回1錠（1日2錠）<br>　1日2回　朝夕食後　14日分<br>

   この患者がメトホルミンを処方どおりに服用し続けた場合、起こり得る副作用とその機序の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

   平成31年度 第104回 過去問（2019年度）

4. (4)58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。<br><br>検査値：<br>　体表面積未補正eGFR　14.6mL／min、HbA1c　7.7％（NGSP値）、ALT　14IU／L、AST　22IU／L<br><br>お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。<br><br>（処方）<br>メトホルミン塩酸塩錠500mg<br>　1回1錠（1日2錠）<br>　1日2回　朝夕食後　14日分<br>

   カンファレンスにおいて薬剤師は、体表面積未補正eGFRが異なる2つの群に対し、メトホルミン塩酸塩錠500mgを経口単回投与した時の腎クリアランス及び血中濃度時間曲線下面積（AUC）をまとめた表を示した。表に基づいた説明として、適切なのはどれか。<u>2つ</u>選べ。ただし、いずれの群も、メトホルミンのバイオアベイラビリティは60％とし、血漿タンパク結合は無視できるものとする。

   平成31年度 第104回 過去問（2019年度）